Tlačivo mestskej časti  B r a t i s l a v a  -  D ú b r a v k a

Žiadateľ
Meno, priezvisko, titul	  : ...........................................................................................................................
Adresa, PSČ, telefón   	: ...........................................................................................................................
IČO / DIČ	  : ...........................................................................................................................

							Miestny úrad Bratislava Dúbravka
							Odd. výstavby, rozvoja a dopravy
							Žatevná 2
							844 02 Bratislava 42

							V Bratislave, dňa ................................ 

Vec :	Žiadosť o vydanie územnoplánovacej informácie  

	Žiadam o vydanie územnoplánovacej informácie na pozemok / pozemky / s parcelným číslom ...................................................................................................................,
v k. u. Dúbravka.

Bližšia lokalizácia parcely / parciel / v území : ...............................................................

Zámer 1/: .........................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

							       	   ....................................................
										podpis 2/
Prílohy : ...................................................
Poznámky :
1/	Uviesť v prípade konkrétneho zámeru na predmetných pozemkoch
2/	V prípade právnických osôb aj pečiatka, meno a funkcia oprávnenej osoby